Use 聽en l铆nea para encontrar un proveedor de atenci贸n primaria o una cl铆nica. Se actualiza todos los d铆as de la semana, excepto en d铆as feriados. Tambi茅n puede buscar en nuestros directorios impresos, que se actualizan trimestralmente.
Una remisi贸n es una consulta para hacer una evaluaci贸n y/o tratamiento que solicita un m茅dico a otro m茅dico para un paciente. 小优传媒 no pagar谩 el costo de la atenci贸n hospitalaria o el equipo m茅dico si no es una emergencia a menos que su proveedor de atenci贸n primaria le d茅 una remisi贸n.
Atenci贸n aguda
Atenci贸n聽preventiva, atenci贸n primaria y otra atenci贸n m茅dica proporcionada bajo la direcci贸n de un proveedor para una afecci贸n que tiene una duraci贸n relativamente corta.
Opci贸n de agencia (AO por sus siglas en ingl茅s)
Una opci贸n de prestaci贸n de servicios bajo la cual el proveedor es responsable de administrar las actividades diarias del asistente y todos los detalles comerciales.
础辫别濒补肠颈贸苍
Una solicitud para que su organizaci贸n de atenci贸n administrada revise una denegaci贸n o una queja nuevamente.
Opci贸n Community First Choice (CFC por sus siglas en ingl茅s)
Servicios de asistencia personal; servicios de habilitaci贸n centrados en la adquisici贸n, el mantenimiento y la mejora de habilidades; servicios de respuesta a emergencias; y gesti贸n de apoyo proporcionado en un entorno comunitario para Miembros elegibles de Medicaid en el programa STAR PLUS Home and Community Based Services que han recibido una determinaci贸n institucional de Nivel de Atenci贸n (LOC).
Servicios de asistencia y apoyo para la vida comunitaria (CLASS por sus siglas en ingl茅s)
Una exenci贸n no capitalizada de 1915(c) que proporciona servicios basados en el hogar y la comunidad a personas con discapacidades intelectuales o del desarrollo.
Queja
Una queja que usted le comunica a su aseguradora o plan de salud.
Copago
Un monto fijo (por ejemplo, $15) que paga por un servicio de atenci贸n m茅dica cubierto, generalmente lo paga cuando recibe el servicio. El monto puede variar seg煤n el tipo de servicio de atenci贸n m茅dica cubierto.
Empleador de servicios dirigidos al consumidor
Un miembro o representante legalmente autorizado (LAR), padre o tutor designado por el tribunal que elige participar en la opci贸n CDS y, por lo tanto, es responsable de contratar y retener a los proveedores de servicios para prestar los servicios del programa.
Opci贸n de servicios dirigidos al consumidor (CDS por sus siglas en ingl茅s)
Una opci贸n de prestaci贸n de servicios en la que un miembro o LAR emplea y retiene proveedores de servicios y dirige la prestaci贸n de servicios elegibles del programa STAR+PLUS de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS). Un miembro que participe en la opci贸n CDS debe utilizar una agencia de servicios de administraci贸n financiera (FMSA) elegida por el miembro o LAR para proporcionar servicios de administraci贸n financiera.
Equipo m茅dico duradero (DME por sus siglas en ingl茅s)
Equipos y suministros ordenados por un proveedor de atenci贸n m茅dica para uso diario o extendido. La cobertura para el DME puede incluir equipos de ox铆geno, sillas de ruedas, muletas o tiras de an谩lisis de sangre para diab茅ticos.
Condici贸n m茅dica de emergencia
Una enfermedad, lesi贸n, s铆ntoma o afecci贸n tan grave que una persona razonable buscar铆a atenci贸n de inmediato para evitar da帽os.
Transporte m茅dico debido a emergencia
Servicios de ambulancia terrestre o a茅rea para una afecci贸n m茅dica de emergencia.
Atenci贸n en sala de emergencias
Servicios de emergencia que recibe en una sala de emergencias.
Servicios de emergencia
Evaluaci贸n de una condici贸n m茅dica y tratamiento para evitar que esta empeore.
Servicios excluidos
Servicios de atenci贸n m茅dica que su plan o seguro m茅dico no paga o no cubre.
Reclamo
Una queja que presenta ante su plan o aseguradora de salud.
Dispositivos y servicios de habilitaci贸n
Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el desempe帽o para la vida cotidiana.
Seguro m茅dico
Contrato mediante el cual su aseguradora de salud debe pagar los gastos correspondientes a los servicios cubiertos de atenci贸n m茅dica a cambio de una prima.
Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCS por sus siglas en ingl茅s)
Una exenci贸n no capitalizada de 1915(c) que proporciona servicios basados en el hogar y la comunidad a personas con discapacidades intelectuales o del desarrollo como alternativas rentables a la atenci贸n institucional.
Atenci贸n m茅dica a domicilio
Servicios de atenci贸n m茅dica que una persona recibe en su casa.
Servicios de cuidados paliativos
Servicios para brindar comodidad y apoyo a las personas que transitan las 煤ltimas etapas de una enfermedad terminal y sus familias.
贬辞蝉辫颈迟补濒颈锄补肠颈贸苍
Atenci贸n brindada en un hospital que requiere la internaci贸n y, generalmente, que el paciente se quede a dormir.
Atenci贸n hospitalaria para pacientes ambulatorios
Atenci贸n brindada en un hospital que frecuentemente no requiere que el paciente se quede a dormir.
Plan de servicio individual (ISP por sus siglas en ingl茅s)
Un plan individualizado y centrado en la persona en el que un miembro inscrito en el programa STAR+PLUS HCBS operado por la MCO, con asistencia seg煤n sea necesario, identifica y documenta sus preferencias, fortalezas y necesidades de salud y bienestar para desarrollar objetivos a corto plazo y pasos de acci贸n para garantizar que los resultados personales se logren dentro del entorno m谩s integrado mediante el uso de apoyos y servicios identificados. El ISP est谩 respaldado por los resultados de la evaluaci贸n espec铆fica del programa del miembro y debe cumplir con los requisitos de 42 CFR 搂441.301.
Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS por sus siglas en ingl茅s)
Servicios, que incluyen atenci贸n domiciliaria primaria, actividades diurnas y servicios de salud, y el programa STAR+PLUS HCBS, que ayudan a los Miembros a vivir en la comunidad.
Necesario en t茅rminos m茅dicos
Insumos o servicios de atenci贸n m茅dica que resultan necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesi贸n, afecci贸n o dolencia, o sus s铆ntomas, y que cumplen con los est谩ndares de medicina aceptados.
Red
Centros, proveedores y suministradores que ha contratado su plan o aseguradora para prestar servicios de atenci贸n m茅dica.
Proveedor no participante
Un proveedor que no tiene un contrato con su plan o aseguradora de salud para prestarle servicios cubiertos. Podr铆a ser m谩s dif铆cil obtener un formulario de autorizaci贸n de su plan o aseguradora de salud para obtener servicios de parte de un proveedor no participante, en lugar de uno participante. En casos limitados, por ejemplo, cuando no hay otros proveedores disponibles, su aseguradora de salud puede suscribir un contrato para pagar a un proveedor no participante.
Proveedor participante
Un proveedor que tiene un contrato con su plan o aseguradora para prestarle servicios cubiertos.
Servicios de asistentes personales
Los asistentes ayudan a las personas con las actividades de la vida diaria, como ba帽arse, asearse, preparar comidas y tareas dom茅sticas. Los asistentes son capacitados y supervisados por personal no m茅dico.
Servicios m茅dicos
Servicios de atenci贸n m茅dica que proporciona o coordina un m茅dico con matr铆cula (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor en medicina osteop谩tica).
Plan
Un beneficio, como Medicaid, para pagar sus servicios de atenci贸n m茅dica.
Plan de atenci贸n (POC por sus siglas en ingl茅s)
Un plan de atenci贸n que la MCO desarrolla para sus miembros que incluye atenci贸n aguda y LTSS. El POC no es lo mismo que el ISP.
Autorizaci贸n previa
Decisi贸n que toma su plan o aseguradora de salud antes de que usted reciba los servicios que indica que un servicio de atenci贸n m茅dica, un plan de tratamiento, un medicamento recetado o un equipo m茅dico duradero es necesario en t茅rminos m茅dicos. En ocasiones tambi茅n se la llama aprobaci贸n o certificaci贸n previas. La autorizaci贸n previa no es una promesa que indica que su plan o seguro m茅dico cubrir谩 el costo.
Prima
Suma que debe pagar por su plan o seguro m茅dico.
Cobertura de medicamentos recetados
Plan o seguro m茅dico que ayuda a pagar los medicamentos recetados y de otro tipo.
Medicamentos recetados
Medicamentos que, por ley, requieren receta para su venta.
M茅dico de atenci贸n primaria
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) que proporciona o coordina directamente una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica para un paciente.
Proveedor de atenci贸n primaria
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) enfermero profesional, especialista en enfermer铆a cl铆nica o asistente m茅dico, seg煤n lo permite la ley estadual, que brinda o coordina una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica de un paciente, o lo ayuda a acceder a ellos.
Proveedor
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica), profesional de atenci贸n m茅dica o centro de atenci贸n m茅dica con matr铆cula, certificaci贸n o acreditaci贸n seg煤n lo requiere la ley estadual.
Dispositivos y servicios de rehabilitaci贸n
Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, recuperar o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la vida cotidiana que se han perdido o afectado debido a la enfermedad, lesi贸n o discapacidad de una persona.
Coordinador de servicios
El miembro del personal de la MCO con la responsabilidad principal de proporcionar la coordinaci贸n de servicios y la gesti贸n de la atenci贸n a los Miembros de STAR+PLUS.
Atenci贸n de enfermer铆a especializada
Servicios prestados por enfermeros matriculados en su propia casa o en un hogar de ancianos.
Especialista
M茅dico que se centra en un 谩rea espec铆fica de la medicina o en un grupo de pacientes con el fin de diagnosticar, manejar, prevenir o tratar determinados tipos de s铆ntomas y condiciones.
Programa STAR+PLUS de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS por sus siglas en ingl茅s)
Autoridad otorgada al estado de Texas para permitir la entrega de LTSS basados en la comunidad que ayudan a los Miembros a vivir en la comunidad en lugar de un centro de enfermer铆a (NF).
Programa STAR+PLUS
El programa聽de atenci贸n administrada Medicaid Access Reform Plus del estado de Texas en el que HHSC contrata a MCO para proporcionar, organizar y coordinar servicios cubiertos de atenci贸n preventiva, primaria, aguda y a largo plazo para personas adultas con discapacidades y personas mayores de 65 a帽os que califican para Medicaid a trav茅s del programa SSI y/o el programa MAO. Los ni帽os menores de 21 a帽os que califiquen para Medicaid a trav茅s del programa SSI pueden participar voluntariamente en el programa STAR+PLUS. El programa STAR+PLUS es la designaci贸n general que incluye tanto los servicios STAR+PLUS como el programa STAR+PLUS HCBS.
Atenci贸n de urgencia
Atenci贸n recibida frente a una enfermedad, lesi贸n o afecci贸n lo suficientemente grave como para que una persona razonable pida ayuda de inmediato, pero no tan grave como para requerir atenci贸n en la sala de emergencias.
驴Qu茅 son las directivas anticipadas?
Las instrucciones anticipadas son documentos legales que le permiten decir de antemano si aceptar谩 o rechazar谩 un tratamiento m茅dico si se enferma demasiado al punto que no puede hablar por s铆 mismo. Estos documentos pueden ayudar a su familia a decidir qu茅 hacer por usted y alivia el estr茅s de tomar la decisi贸n por usted. Tambi茅n ayuda al m茅dico a atenderlo seg煤n sus deseos.
驴C贸mo obtengo una directiva anticipada?
P铆dale a su m茅dico el (los) formulario (s) para instrucciones anticipadas. Miembros de CHIP/STAR, si necesita m谩s informaci贸n, llame a Servicios para Miembros a nuestro n煤mero gratuito 1.888.760.2600.
驴C贸mo puedo pedir una segunda opini贸n?
Llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros si desea una segunda opini贸n. Puede obtener una segunda opini贸n de un proveedor en la red o de un proveedor fuera de la red si un proveedor de la red no est谩 disponible. Puede solicitar una segunda opini贸n si:
Cuando vaya a su visita, d铆gale al m茅dico que est谩 all铆 para obtener una segunda opini贸n.
Servicios para Miembros
Local: 713.295.2300 N煤mero gratuito: 1.888.435.2850 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n
Las 24 horas al d铆a, los 7 d铆as de la semana, de lunes a viernes, excluyendo los d铆as feriados aprobados por el estado. Acceda a su cuenta de Miembro en l铆nea las 24 horas del d铆a, los siete d铆as de la semana. La informaci贸n est谩 disponible en ingl茅s y espa帽ol.
Ll谩menos para obtener un int茅rprete. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Llame tambi茅n para obtener informaci贸n sobre farmacias y odontolog铆a.
Equipo de Coordinaci贸n de Servicios
Local: 713.295.5004听 N煤mero gratuito: 1.888.435.5150聽 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n.
El Equipo de Coordinaci贸n de Servicios est谩 disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., excepto los d铆as feriados aprobados por el estado.
Fuera del horario laboral, puede dejar un mensaje y le devolveremos la llamada en el plazo de un d铆a laborable o llamar a la l铆nea directa de Servicios para Miembros al 1.888.435.2850.
En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Si tiene problemas para o铆r o hablar, llame a la l铆nea TTY/TDD al 7-1-1
Una remisi贸n es una consulta para hacer una evaluaci贸n y/o tratamiento que solicita un m茅dico a otro m茅dico para un paciente. 小优传媒 no pagar谩 el costo de la atenci贸n hospitalaria o el equipo m茅dico si no es una emergencia a menos que su proveedor de atenci贸n primaria le d茅 una remisi贸n.
Atenci贸n aguda
Atenci贸n聽preventiva, atenci贸n primaria y otra atenci贸n m茅dica proporcionada bajo la direcci贸n de un proveedor para una afecci贸n que tiene una duraci贸n relativamente corta.
Opci贸n de agencia (AO por sus siglas en ingl茅s)
Una opci贸n de prestaci贸n de servicios bajo la cual el proveedor es responsable de administrar las actividades diarias del asistente y todos los detalles comerciales.
础辫别濒补肠颈贸苍
Una solicitud para que su organizaci贸n de atenci贸n administrada revise una denegaci贸n o una queja nuevamente.
Opci贸n Community First Choice (CFC por sus siglas en ingl茅s)
Servicios de asistencia personal; servicios de habilitaci贸n centrados en la adquisici贸n, el mantenimiento y la mejora de habilidades; servicios de respuesta a emergencias; y gesti贸n de apoyo proporcionado en un entorno comunitario para Miembros elegibles de Medicaid en el programa STAR PLUS Home and Community Based Services que han recibido una determinaci贸n institucional de Nivel de Atenci贸n (LOC).
Servicios de asistencia y apoyo para la vida comunitaria (CLASS por sus siglas en ingl茅s)
Una exenci贸n no capitalizada de 1915(c) que proporciona servicios basados en el hogar y la comunidad a personas con discapacidades intelectuales o del desarrollo.
Queja
Una queja que usted le comunica a su aseguradora o plan de salud.
Copago
Un monto fijo (por ejemplo, $15) que paga por un servicio de atenci贸n m茅dica cubierto, generalmente lo paga cuando recibe el servicio. El monto puede variar seg煤n el tipo de servicio de atenci贸n m茅dica cubierto.
Empleador de servicios dirigidos al consumidor
Un miembro o representante legalmente autorizado (LAR), padre o tutor designado por el tribunal que elige participar en la opci贸n CDS y, por lo tanto, es responsable de contratar y retener a los proveedores de servicios para prestar los servicios del programa.
Opci贸n de servicios dirigidos al consumidor (CDS por sus siglas en ingl茅s)
Una opci贸n de prestaci贸n de servicios en la que un miembro o LAR emplea y retiene proveedores de servicios y dirige la prestaci贸n de servicios elegibles del programa STAR+PLUS de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS). Un miembro que participe en la opci贸n CDS debe utilizar una agencia de servicios de administraci贸n financiera (FMSA) elegida por el miembro o LAR para proporcionar servicios de administraci贸n financiera.
Equipo m茅dico duradero (DME por sus siglas en ingl茅s)
Equipos y suministros ordenados por un proveedor de atenci贸n m茅dica para uso diario o extendido. La cobertura para el DME puede incluir equipos de ox铆geno, sillas de ruedas, muletas o tiras de an谩lisis de sangre para diab茅ticos.
Condici贸n m茅dica de emergencia
Una enfermedad, lesi贸n, s铆ntoma o afecci贸n tan grave que una persona razonable buscar铆a atenci贸n de inmediato para evitar da帽os.
Transporte m茅dico debido a emergencia
Servicios de ambulancia terrestre o a茅rea para una afecci贸n m茅dica de emergencia.
Atenci贸n en sala de emergencias
Servicios de emergencia que recibe en una sala de emergencias.
Servicios de emergencia
Evaluaci贸n de una condici贸n m茅dica y tratamiento para evitar que esta empeore.
Servicios excluidos
Servicios de atenci贸n m茅dica que su plan o seguro m茅dico no paga o no cubre.
Reclamo
Una queja que presenta ante su plan o aseguradora de salud.
Dispositivos y servicios de habilitaci贸n
Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el desempe帽o para la vida cotidiana.
Seguro m茅dico
Contrato mediante el cual su aseguradora de salud debe pagar los gastos correspondientes a los servicios cubiertos de atenci贸n m茅dica a cambio de una prima.
Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCS por sus siglas en ingl茅s)
Una exenci贸n no capitalizada de 1915(c) que proporciona servicios basados en el hogar y la comunidad a personas con discapacidades intelectuales o del desarrollo como alternativas rentables a la atenci贸n institucional.
Atenci贸n m茅dica a domicilio
Servicios de atenci贸n m茅dica que una persona recibe en su casa.
Servicios de cuidados paliativos
Servicios para brindar comodidad y apoyo a las personas que transitan las 煤ltimas etapas de una enfermedad terminal y sus familias.
贬辞蝉辫颈迟补濒颈锄补肠颈贸苍
Atenci贸n brindada en un hospital que requiere la internaci贸n y, generalmente, que el paciente se quede a dormir.
Atenci贸n hospitalaria para pacientes ambulatorios
Atenci贸n brindada en un hospital que frecuentemente no requiere que el paciente se quede a dormir.
Plan de servicio individual (ISP por sus siglas en ingl茅s)
Un plan individualizado y centrado en la persona en el que un miembro inscrito en el programa STAR+PLUS HCBS operado por la MCO, con asistencia seg煤n sea necesario, identifica y documenta sus preferencias, fortalezas y necesidades de salud y bienestar para desarrollar objetivos a corto plazo y pasos de acci贸n para garantizar que los resultados personales se logren dentro del entorno m谩s integrado mediante el uso de apoyos y servicios identificados. El ISP est谩 respaldado por los resultados de la evaluaci贸n espec铆fica del programa del miembro y debe cumplir con los requisitos de 42 CFR 搂441.301.
Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS por sus siglas en ingl茅s)
Servicios, que incluyen atenci贸n domiciliaria primaria, actividades diurnas y servicios de salud, y el programa STAR+PLUS HCBS, que ayudan a los Miembros a vivir en la comunidad.
Necesario en t茅rminos m茅dicos
Insumos o servicios de atenci贸n m茅dica que resultan necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesi贸n, afecci贸n o dolencia, o sus s铆ntomas, y que cumplen con los est谩ndares de medicina aceptados.
Red
Centros, proveedores y suministradores que ha contratado su plan o aseguradora para prestar servicios de atenci贸n m茅dica.
Proveedor no participante
Un proveedor que no tiene un contrato con su plan o aseguradora de salud para prestarle servicios cubiertos. Podr铆a ser m谩s dif铆cil obtener un formulario de autorizaci贸n de su plan o aseguradora de salud para obtener servicios de parte de un proveedor no participante, en lugar de uno participante. En casos limitados, por ejemplo, cuando no hay otros proveedores disponibles, su aseguradora de salud puede suscribir un contrato para pagar a un proveedor no participante.
Proveedor participante
Un proveedor que tiene un contrato con su plan o aseguradora para prestarle servicios cubiertos.
Servicios de asistentes personales
Los asistentes ayudan a las personas con las actividades de la vida diaria, como ba帽arse, asearse, preparar comidas y tareas dom茅sticas. Los asistentes son capacitados y supervisados por personal no m茅dico.
Servicios m茅dicos
Servicios de atenci贸n m茅dica que proporciona o coordina un m茅dico con matr铆cula (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor en medicina osteop谩tica).
Plan
Un beneficio, como Medicaid, para pagar sus servicios de atenci贸n m茅dica.
Plan de atenci贸n (POC por sus siglas en ingl茅s)
Un plan de atenci贸n que la MCO desarrolla para sus miembros que incluye atenci贸n aguda y LTSS. El POC no es lo mismo que el ISP.
Autorizaci贸n previa
Decisi贸n que toma su plan o aseguradora de salud antes de que usted reciba los servicios que indica que un servicio de atenci贸n m茅dica, un plan de tratamiento, un medicamento recetado o un equipo m茅dico duradero es necesario en t茅rminos m茅dicos. En ocasiones tambi茅n se la llama aprobaci贸n o certificaci贸n previas. La autorizaci贸n previa no es una promesa que indica que su plan o seguro m茅dico cubrir谩 el costo.
Prima
Suma que debe pagar por su plan o seguro m茅dico.
Cobertura de medicamentos recetados
Plan o seguro m茅dico que ayuda a pagar los medicamentos recetados y de otro tipo.
Medicamentos recetados
Medicamentos que, por ley, requieren receta para su venta.
M茅dico de atenci贸n primaria
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) que proporciona o coordina directamente una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica para un paciente.
Proveedor de atenci贸n primaria
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) enfermero profesional, especialista en enfermer铆a cl铆nica o asistente m茅dico, seg煤n lo permite la ley estadual, que brinda o coordina una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica de un paciente, o lo ayuda a acceder a ellos.
Proveedor
Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica), profesional de atenci贸n m茅dica o centro de atenci贸n m茅dica con matr铆cula, certificaci贸n o acreditaci贸n seg煤n lo requiere la ley estadual.
Dispositivos y servicios de rehabilitaci贸n
Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, recuperar o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la vida cotidiana que se han perdido o afectado debido a la enfermedad, lesi贸n o discapacidad de una persona.
Coordinador de servicios
El miembro del personal de la MCO con la responsabilidad principal de proporcionar la coordinaci贸n de servicios y la gesti贸n de la atenci贸n a los Miembros de STAR+PLUS.
Atenci贸n de enfermer铆a especializada
Servicios prestados por enfermeros matriculados en su propia casa o en un hogar de ancianos.
Especialista
M茅dico que se centra en un 谩rea espec铆fica de la medicina o en un grupo de pacientes con el fin de diagnosticar, manejar, prevenir o tratar determinados tipos de s铆ntomas y condiciones.
Programa STAR+PLUS de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS por sus siglas en ingl茅s)
Autoridad otorgada al estado de Texas para permitir la entrega de LTSS basados en la comunidad que ayudan a los Miembros a vivir en la comunidad en lugar de un centro de enfermer铆a (NF).
Programa STAR+PLUS
El programa聽de atenci贸n administrada Medicaid Access Reform Plus del estado de Texas en el que HHSC contrata a MCO para proporcionar, organizar y coordinar servicios cubiertos de atenci贸n preventiva, primaria, aguda y a largo plazo para personas adultas con discapacidades y personas mayores de 65 a帽os que califican para Medicaid a trav茅s del programa SSI y/o el programa MAO. Los ni帽os menores de 21 a帽os que califiquen para Medicaid a trav茅s del programa SSI pueden participar voluntariamente en el programa STAR+PLUS. El programa STAR+PLUS es la designaci贸n general que incluye tanto los servicios STAR+PLUS como el programa STAR+PLUS HCBS.
Atenci贸n de urgencia
Atenci贸n recibida frente a una enfermedad, lesi贸n o afecci贸n lo suficientemente grave como para que una persona razonable pida ayuda de inmediato, pero no tan grave como para requerir atenci贸n en la sala de emergencias.
驴Qu茅 son las directivas anticipadas?
Las instrucciones anticipadas son documentos legales que le permiten decir de antemano si aceptar谩 o rechazar谩 un tratamiento m茅dico si se enferma demasiado al punto que no puede hablar por s铆 mismo. Estos documentos pueden ayudar a su familia a decidir qu茅 hacer por usted y alivia el estr茅s de tomar la decisi贸n por usted. Tambi茅n ayuda al m茅dico a atenderlo seg煤n sus deseos.
驴C贸mo obtengo una directiva anticipada?
P铆dale a su m茅dico el (los) formulario (s) para instrucciones anticipadas. Miembros de CHIP/STAR, si necesita m谩s informaci贸n, llame a Servicios para Miembros a nuestro n煤mero gratuito 1.888.760.2600.
驴C贸mo puedo pedir una segunda opini贸n?
Llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros si desea una segunda opini贸n. Puede obtener una segunda opini贸n de un proveedor en la red o de un proveedor fuera de la red si un proveedor de la red no est谩 disponible. Puede solicitar una segunda opini贸n si:
Cuando vaya a su visita, d铆gale al m茅dico que est谩 all铆 para obtener una segunda opini贸n.
Servicios para Miembros
Local: 713.295.2300 N煤mero gratuito: 1.888.435.2850 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n
Las 24 horas al d铆a, los 7 d铆as de la semana, de lunes a viernes, excluyendo los d铆as feriados aprobados por el estado. Acceda a su cuenta de Miembro en l铆nea las 24 horas del d铆a, los siete d铆as de la semana. La informaci贸n est谩 disponible en ingl茅s y espa帽ol.
Ll谩menos para obtener un int茅rprete. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Llame tambi茅n para obtener informaci贸n sobre farmacias y odontolog铆a.
Equipo de Coordinaci贸n de Servicios
Local: 713.295.5004听 N煤mero gratuito: 1.888.435.5150聽 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n.
El Equipo de Coordinaci贸n de Servicios est谩 disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., excepto los d铆as feriados aprobados por el estado.
Fuera del horario laboral, puede dejar un mensaje y le devolveremos la llamada en el plazo de un d铆a laborable o llamar a la l铆nea directa de Servicios para Miembros al 1.888.435.2850.
En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Si tiene problemas para o铆r o hablar, llame a la l铆nea TTY/TDD al 7-1-1
鈥溞∮糯� siempre est谩 disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades m茅dicas. Realmente aprecio y valoro su atenci贸n y servicio al cliente.鈥�
鈥� Cecily
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